临终关怀是指对已经失去治疗价值，而需要忍受躯体病痛的折磨，求生欲望和对死亡恐惧的精神煎熬的病人，对临终阶段患者包括其家属的特殊服务，实际上也是一种对临终患者处置死亡的方式。

在我国临终阶段指患者处于生命末期，死亡在2～3个月内不可避免。

1、癌症末期患者心理变化及护理

美国医学博士tkobler-ross将临终时的心理反应分为五个阶段：否认阶段、愤怒阶段、协议阶段、抑郁阶段、接受阶段。

否认阶段，指进入濒死期时，病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。对于这阶段的患者，应根据其接受程度，采用合适的方法，委婉地告诉患者病情，必要时对患者回避病情到最后；对患者温和、亲切并保持同情心。

当患者知道病情无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了愤怒期，表现为烦躁、暴怒，这时候，需要医护人员有爱心和同情心，尽量提供患者表达和发泄其情感 的机会，以缓解患者怒气。

协议阶段的患者为延长自己的生命，主动接受治疗及护理。

抑郁阶段的患者已接受事实，应允许其表达哀伤、失落，提供安静环境，减少刺激。

接受期患者已从心理上接受了将死的现实，此时癌症患者保持安静、冷静，不要强求患者，让其安详地离开人世。

2、癌症末期患者的生理变化及护理濒死期

患者生理逐渐发生变化，肌肉失去张力，呼吸及循环衰竭，感知觉出现障碍或丧失，护理人员应严密观察生命体征的变化，做好护理工作。

对术后患者应加强防感染措施，防止患者伤口发生感染；对昏迷患者应保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物，实施翻身并做按摩，防止褥疮发生；对大小便失禁患者，应做好会阴部皮肤 的清洁，还要做好口腔护理，增进食欲，必要时做好胃肠外营养 支持。

3、癌症患者的疼痛 护理根据疼痛的性质、部位、程度及持续时间可采用三阶梯止痛法、心理治疗、音乐疗法、按摩、放松疗法等不同的方法消除疼痛，在利用现有的各种治疗手段的同时，也要充分调动患者家属、社会的积极作用，使患者无痛苦的走过人生的最后阶段。

4、善后

主要是对患者家属的关怀。

患者去世后，鼓励家属让哀伤情绪自然流露，不要强迫自己坚强，因为对哀伤的抑制会使人免疫功能失调，影响身体健康 。

倾听患者家属的诉说给他们安慰，减轻悲伤，尊重家属的宗教信仰，允许其在病房举行简短的告别仪式。

5、临终关怀的价值临终关怀显示了人道主义精神，使临终患者缓解了肉体的痛苦，得到了社会的尊重、亲情的关怀。

我们用良好的心理护理、舒适的生活护理和正确的临床护理，服务于患者，真正体现了“以人为本，以病人为中心”的护理理念，使患者感到了家庭般的温暖，使其舒适、安详地离开人世。

也使我们对生命的价值和死的意义有一个系统深刻的理解和基础的专业服务，树立正确的护理理念，促进护患关系的和谐发展，有利于护理工作的不断提高。

（责任编辑：zxwq）